OPIEKA W CIĄŻY
W przypadku ciąży o przebiegu fizjologicznym wizyty kontrolne do 28 tygodnia winny odbywać się min. co 4 tyg, od 28 do 36 tygodnia co 2 tygodnie, a po 36 tygodniu co tydzień.
I WIZYTA 6. – 8. TYDZIEŃ CIĄŻY
Wizyta obejmuje:
- Szczegółowy wywiad i badanie ogólnolekarskie.
- Badanie ginekologiczne.
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Badanie gruczołów sutkowych.
- Określenie wzrostu i masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
- Przekazanie informacji o możliwości wykonania badań w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie (test PAPP-A, a w razie wysokiego ryzyka także badań inwazyjnych- amniopunkcji, biposji trofoblastu, kordocentezy).
Obowiązkowe badania dodatkowe:
- Grupa krwi i Rh.
- Przeciwciała odpornościowe. (odczyn COOMBSA)
- Morfologia krwi.
- Badanie ogólne moczu.
- Badanie cytologiczne.
- Badanie czystości pochwy.
- Badanie stężenia glukozy we krwi na czczo.
- VDRL.
- Badanie stomatologiczne, uwzględniające ocenę stanu zdrowia jamy ustnej, określenie potrzeb profilaktyczno-leczniczych i ustalenie planu leczenia.
- Badanie HIV i HCV.
- Badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG, IgM) i różyczki.
II WIZYTA OK. 12 TYGODNIA CIĄŻY
Wizyta obejmuje:
- Wywiad i badanie ogólnolekarskie
- Badanie ginekologiczne
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej
Obowiązkowe badania dodatkowe:
- Badanie ultrasonograficzne. (11-13,6hbd) – badanie usg pierwszego trymestru z oceną ryzyka wad genetycznych płodu; zalecamy dodatkowe wykonanie testu PAPP-A.
- Badanie ogólne moczu.
- Badanie cytologiczne, jeśli nie było wykonane we wcześniejszym okresie ciąży.
III WIZYTA OK. 16 TYGODNIA CIĄŻY
Wizyta obejmuje:
- Wywiad i badanie ogólnolekarskie
- Badanie ginekologiczne
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
Obowiązkowe badania dodatkowe:
- Morfologia krwi.
- Badanie ogólne moczu.
- Badanie czystości pochwy.
- Badanie cytologiczne, jeśli nie było wcześniej wykonane w okresie ciąży.
IV WIZYTA OK. 20 TYGODNIA
Wizyta obejmuje:
- Wywiad i badanie ogólnolekarskie
- Badanie ginekologiczne
- Ocena czynności serca płodu.
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
- Kontrola stanu zdrowia jamy ustnej.
- Praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej.
Obowiązkowe badania dodatkowe:
- Morfologia krwi
- Badanie ultrasonograficzne.(18-22hbd-badanie obowiązkowe- szczegółowa ocena anatomii płodu)
- Badanie ogólne moczu.
- Przeciwciała anty-Rh u kobiet z Rh (−). COOMBS
- U kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze – badanie w kierunku toksoplazmozy.
V WIZYTA OK. 24 TYGODNIA CIĄŻY
Wizyta obejmuje:
- Wywiad i badanie ogólnolekarskie.
- Badanie ginekologiczne.
- Ocena czynności serca płodu.
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
- Praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej.
Obowiązkowe badania dodatkowe:
- Morfologia krwi.
- Badanie ogólne moczu.
- Przeciwciała odpornościowe.
- Badanie stężenia glukozy we krwi po doustnym podaniu 75 g glukozy (w 24–28 tyg. ciąży).
VI WIZYKA OK. 28 TYGODNIA ŻYCIA
Wizyta obejmuje:
- Wywiad i badanie ogólnolekarskie.
- Badanie ginekologiczne.
- Ocena czynności serca płodu.
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
- Praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej.
Obowiązkowe badania dodatkowe:
- Morfologia krwi.
- Badanie ogólne moczu.
VII WIZYTA OK. 30 TYGODNIA
Wizyta obejmuje:
- Wywiad i badanie ogólnolekarskie
- Badanie ginekologiczne
- Ocena czynności serca płodu.
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
- Praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej.
Dodatkowe badania obowiązkowe:
- Morfologia krwi.
- Badanie ogólne moczu.
- Przeciwciała odpornościowe.
- Obowiązkowe badanie USG III trymestru (28-32 tydzień)- ocena prawidłowego wzrastania i dobrostanu płodu.
WIZYTY VIII – X : 32., 34 i 36 TYDZIEŃ CIĄŻY
Wizyta obejmuje:
- Badanie ogólnolekarskie.
- Badanie położnicze.
- Badanie we wzierniku i zestawione.
- Ocena czynności serca płodu.
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Ocena aktywności płodu.
- Badanie gruczołów sutkowych.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
- Praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej.(zalecamy skonsultowanie z lekarzem prowadzącym i wypełnienie karty planu porodu, z którą w terminie należy zgłosić się do szpitala).
Obowiązkowe badania dodatkowe (34. tydzień):
- Morfologia krwi.
- Badanie ogólne moczu.
- Badanie czystości pochwy.
- Antygen Hbs.
- Badanie w kierunku HIV.
- Posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących.
- W grupie kobiet ze zwiększonym ryzykiem populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem zakażenia: VDRL, HCV.
WIZYTY XI-XIII: 37., 38 I 39. TYDZIEŃ CIĄŻY
Wizyta obejmuje:
- Badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe.
- Badanie położnicze.
- Ocena czynności serca płodu.
- Ocena aktywności płodu.
- Pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
- Pomiar masy ciała.
- Ocena ryzyka ciążowego.
- Propagowanie zdrowego stylu życia, w tym zdrowia jamy ustnej.
- Praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa w formie grupowej lub indywidualnej. (Wypełnienie karty porodu, jeśli nie wypełniono wcześniej).
- W przypadku opieki sprawowanej przez położną obowiązkowa konsultacja lekarza specjalisty w dziedzinie położnictwa i ginekologii.
Dodatkowe badania obowiązkowe (37. i 39. tydzień ciąży):
- Badanie ogólne moczu.
- Morfologia krwi.
PO 41. TYGODNIU CIĄŻY
Po 41. tygodniu ciąży następuje skierowanie do hospitalizacji.
Źródło: Polskie Towarzystwo Ginekologiczne